大阪南医療センター整形外科は院長以下7名のスタッフ・2名のレジデントで構成され、大阪府南部・和歌山県北東部・奈良県中西部の基幹病院として整形外科疾患全般と骨折など外傷の診療をしています。
脊椎外科、股・膝関節疾患を対象とした関節外科、手・肘など上肢の疾患を対象とした上肢の外科の3つの専門クリニックがあり、エビデンスにもとづいた高度医療を目指しています。関節リウマチに対しては、内科医による診断・薬物治療と整形外科医による外科的治療を統合して行えるようにリウマチ科が設置されています。また、骨折など外傷患者も積極的に受け入れ、早期の機能回復に努めています。
臨床研究部ではコンピューター支援手術の開発に取り組み、脊椎手術ではナビゲーションシステムを用いて正確な脊椎固定術が行えるようになり、平成16年からは人工関節や骨折整復術にもコンピューター支援手術の臨床応用を開始しています。

当センターでは、整形外科疾患全般と骨折など外傷の診療を行っています。脊椎疾患、股・膝などの関節疾患、慢性関節リウマチ、骨折が多く、人工関節置換術、脊椎手術は年間350例以上行っています。
2002年秋に新病棟が完成し、大部屋でも各室4床で1床あたりのスペースは約8m2と広く、各室にトイレ、洗面が設置されて快適な環境で入院していただけます。近年、脊椎疾患に対する手術、人工関節置換術などにはコンピューター支援手術を導入し、最先端の医療を目指した技術革新にも積極的に取り組んでいます。

平成21年の手術件数は約630件、ベッド数は50床です。脊椎手術、人工関節置換術、慢性関節リウマチに対する手術、骨折に対する手術が中心です。

当科では、大阪大学で研究開発されている光学式のナビゲーションシステムを臨床応用しています。このシステムは、３次元光学位置センサー（OPTOTRAK system）を利用したもので、マルチスライスＣＴで撮影した画像から作成される３次元コンピュータモデルを利用します。現在のところ、主に脊椎手術における椎弓根スクリューの刺入に利用しています。このシステムを用いることにより、外科医はコンピュータ画面上でスクリューの現在位置を視覚的に確認しながら、手術操作が可能であり、スクリューの逸脱による合併症の発生を大きく軽減することが期待されます。

さらに、このシステムの特徴は、従来のナビゲーションシステムに備わっている手術器具を追跡する機能だけでなく、手術中に対象とする骨の位置姿勢をリアルタイムに計測し、視覚化することが可能なシステムとなっています。
したがって、手術を行う外科医は、現在の骨の位置関係を視覚的に把握しながら手術を行うことが可能です。
当科では、主に脊椎手術を中心に利用していますが、脊椎固定術などで従来は知ることのできなかった固定する椎骨の３次元位置関係を、手術中に正確に把握することが可能となっています。

大阪南医療センター整形外科では、従来の手術・治療方法だけにとらわれることなく、３次元画像処理技術やコンピュータ工学技術などの先進技術を応用した新しい手術治療法の研究および臨床応用に取り組んでいます。
特に、当科で力を入れているのはコンピュータ工学技術を利用したコンピュータ支援手術やロボット手術です。
では、当研究室での研究テーマおよび臨床利用している手術法についてご紹介しましょう。

コンピュータ支援手術とは、コンピュータ工学技術を医学（特に外科手術）へ応用し、手術の安全性および正確性を向上させる目的で行われている手術方法です。代表的なものとしては、コンピュータ・ナビゲーションシステムがあります。
当科では、大阪大学で研究開発されているコンピュータ・ナビゲーションシステムを、脊椎外科手術を中心に臨床利用しています。
また、コンピュータ・ナビゲーションシステムを用いた手術を、さらに発展させるためレーザーガイダンスシステムの開発にも協力しています。

外科手術は、従来から卓越した技術を習得したベテラン外科医によってなされてきました。これに対し、ロボット手術では、緻密で正確な動きができるロボットアームなどを使い、ベテラン外科医と同等あるいはそれ以上に正確かつ安全な手術操作を行えるように考えられている手術方法です。
当科では、未来開拓学術研究推進事業研究プロジェクト「外科領域を中心とするロボティックシステムの開発」のもとで研究開発されている骨関節手術ロボットの臨床導入を目指しています。

コンピュータ支援手術に関連する研究施設、研究プロジェクト、および国内外の学会のホームページを紹介します。

コンピュータ・ナビゲーションシステムの使用時に問題となるのは、術者（手術を行う外科医）がナビゲーション情報を見るために手元からディスプレイ画面に視線を移さなければならない点です。この動作は、従来の手術方法にはない動きで、術者の手ブレの原因となります。


手術野にナビゲーション情報を直接提示できれば、視線を移動させる余分な動作を軽減できると考えられます。このため、共同研究を行っている大阪大学の研究チームでは、レーザーポインティングデバイスを応用し、鋼線やドリル、スクリューなどの刺入ポイントや刺入方向のナビゲーション情報を術野に直接表示できるガイダンスシステムの開発を行っています。このガイダンスシステムは、当科で臨床使用している光学式コンピュータ・ナビゲーションシステムとリンクして稼動させることが可能であり、レーザー光を使用してナビゲーションシステムからの３次元位置情報を術野に直接表示することができます。つまり、術者は術野から視線をはずすことなく、従来の手術操作と同じようにコンピュータ・ナビゲーションシステムを使用して、スクリューの刺入を行うことが可能となります。

当科では、このガイダンスシステムを脊椎手術を中心に臨床応用するため、大阪大学と共同研究・開発を行っています。上図のごとく、脊椎手術における椎弓根スクリューの刺入ポイントおよび刺入方向を術野に直接提示でき、コンピュータ支援手術の安全性をさらに高めることが期待されています。
今後、このレーザーガイダンスシステムは、脊椎手術だけでなく、様々な整形外科領域の手術への応用が期待されおり、既に大阪大学では股関節手術への臨床使用が行われています。