当科では、肝・胆・膵の癌をはじめ胃癌、大腸癌、食道癌など消化器疾患を中心に甲状腺や乳腺疾患、胆石症、ヘルニア、痔疾患なども含めた広い領域で最先端の外科治療を行っています。また、がん患者の5年生存率の改善を目指す国のメディカルフロンティア戦略の一環として二次医療圏での「地域連携がん拠点病院」に2002年12月に指定されました。特に我が国に多い胃癌、大腸癌、肝癌、乳癌について地域医療機関と密接に連携して継続的に全人的な質の高いがん治療を提供することを目標としています。
がん治療は外科治療、内視鏡治療、化学療法、放射線治療、緩和ケアなど多岐にわたりますが、それぞれの進歩が著しく、各科が個別に対応するだけでは治療方針の決定に際して不十分なことも多くあります。当院では外科医、内科医、放射線科医、病理医、検査技師、看護師などその領域の専門家による「キャンサーボード」によって様々な検討をすることで個別化治療を行い、患者さん中心の医療、安全で質の高いがん医療を提供できるように努めています。
昨年の全手術は817件で、悪性疾患の手術件数は胃癌88例、大腸癌126例、肝・胆・膵癌38例、乳癌31例でした。
腹腔鏡手術は219例で、胆囊摘出術91例、大腸切除術94例、胃切除術28例などを積極的に行っています。
■マイクロ波凝固療法:MCT
治療に使われるマイクロ波は、電子レンジに使われているマイクロ波と同じ原理で、マイクロ波が照射された水分子が激しく振動し熱を出します。その熱を利用して肝腫瘍を熱凝固して治してしまおうとする方法です。当院では、田伏克惇副院長が研究開発にあたり、豊富な経験を重ねてきました。腫瘍の局在等により、経皮的、開腹、腹腔鏡下のアプローチがあります。経皮的MCTでは、エタノール局注療法とほぼ同じで、超音波装置を使用して肝腫瘍にマイクロ波電極針を刺入して凝固します。
■原発性肝癌に対する治療成績(1988年〜1998年 外科・内科全症例)
胆石症に行われる腹腔鏡下胆囊摘出術は小さな傷で痛みが少なく、術後の回復も早くて癒着も少ないので現在、世界で一番症例数の多い標準的な手術になっています。
当科では大腸癌や胃癌に対しても根治性を確保した上で腹腔鏡手術の利点を生かして積極的に腹腔鏡手術を行っています。
特に2008年の腹腔鏡下大腸切除術は94例(全大腸癌手術126例中91例)で、南大阪地区でも上位の手術症例数でした。
腹腔鏡手術は通常の開腹手術に比べ内視鏡手術特有の技術と経験が必要ですが、当科では日本内視鏡外科学会の技術認定医の指導の下で腹腔鏡手術に精通したスタッフが手術を行っています。
特発性血小板減少性紫斑病(ITP)に対する脾摘術や副腎腫瘍に対する副腎摘出術も腹腔鏡手術で行っています。
最近では美容上の利点などから低侵襲手術として単孔式腹腔鏡下胆囊摘出術(おへその1カ所の切開創から手術器具を挿入して胆囊摘出を行う手術)を症例によっては行っています。
また肝癌に対しては、経皮的な治療が困難な患者さんに対して腹腔鏡下に肝部分切除術やマイクロ波凝固術も行っています。
■腹腔鏡補助下胃切除の様子
腹腔内の様子で超音波メスにより大綱の切離をしています。
手術手技が安定してきた今日、合併症対策は重要な問題です。われわれの対象疾患は、胃癌、大腸癌、乳癌、胆石症などであり、その合併症としては、縫合不全、膿瘍、創部感染などがあげられます。2004年よりわれわれはこれらの合併症(Surgical site infection:SSI 手術部位感染)の対策を進めて参りました。その結果、創の感染率を大腸手術で約3%弱まで減少させることができました。日本の感染症対策に積極的な病院での大腸手術の平均の創感染率が10%であるのに対して、非常に良好な結果であると考えております。また2006年よりSSIサーベイランス研究会に入り、更なる感染症対策を目指しています。
悪性腫瘍については病気の告知を前提とし、患者様のQuality of Lifeを重視し、疼痛緩和や栄養管理などを含めて総合的に行う一方で、各地域の医院・病院と病診連携をとり積極的に行っています。
左の書は江戸時代の俳人である瓢水の句です。
この句は患者さんの最後まで人間らしく生活する気持ちをあらわしています。
この書は,当院の患者様から寄贈して頂きました。
毎週金曜日午後より施行しております(休日を除く)。
外来にて予約の後、当日指定された時間に西館2階の手術室受付に行って頂きます。
[麻酔方法] 局所麻酔を用いて行います。
[対象疾患] 皮下腫瘍、乳腺疾患など
[服薬内容] 手術に応じて処方させていただきます。
化学療法および放射線療法の効果増強を目的として温熱療法を行っています。
基本的には入院の上、週1回行っています。
| 数\年度 |
2008年 |
2007年 |
2006年 |
2005年 |
2004年 |
2003年 |
| 手術総数 |
817件 |
741件 |
790件 |
725件 |
720件 |
694件 |
| 全身麻酔 |
604件 |
553件 |
460件 |
418件 |
428件 |
422件 |
| 腰椎麻酔 |
134件 |
125件 |
152件 |
133件 |
140件 |
135件 |
| 局所麻酔 |
79件 |
63件 |
178件 |
174件 |
152件 |
137件 |
■臓器別
| 臓器\年度 |
2008年 |
2007年 |
2006年 |
2005年 |
2004年 |
2003年 |
| 食道癌手術 |
1件 |
1件 |
6件 |
5件 |
6件 |
7件 |
| 胃癌手術 |
88件 |
84件 |
83件 |
77件 |
82件 |
76件 |
| 大腸癌手術 |
126件 |
125件 |
106件 |
114件 |
105件 |
89件 |
| [結腸癌手術] |
88件 |
86件 |
65件 |
70件 |
68件 |
63件 |
| [直腸癌手術] |
38件 |
39件 |
41件 |
44件 |
37件 |
26件 |
| 肝癌手術 |
24件 |
26件 |
29件 |
28件 |
22件 |
51件 |
| [原発性] |
18件 |
19件 |
20件 |
12件 |
17件 |
24件 |
| [転移性] |
6件 |
7件 |
9件 |
16件 |
5件 |
27件 |
| 胆石症手術 |
97件 |
85件 |
92件 |
85件 |
80件 |
73件 |
| 胆道癌手術 |
7件 |
7件 |
2件 |
8件 |
9件 |
6件 |
| 膵臓癌手術 |
7件 |
3件 |
7件 |
3件 |
3件 |
8件 |
| 乳癌手術 |
31件 |
22件 |
34件 |
32件 |
41件 |
36件 |
| 甲状腺手術 |
10件 |
9件 |
9件 |
13件 |
7件 |
15件 |
| ヘルニア手術 |
98件 |
100件 |
103件 |
89件 |
90件 |
84件 |
| 虫垂炎手術 |
24件 |
25件 |
26件 |
24件 |
22件 |
24件 |
| 肛門疾患手術 |
68件 |
41件 |
39件 |
25件 |
44件 |
29件 |
| 腹腔鏡下手術 |
219件 |
169件 |
134件 |
101件 |
82件 |
64件 |
| [胆嚢摘出術] |
91件 |
79件 |
78件 |
62件 |
62件 |
51件 |
| [胃切除術] |
28件 |
24件 |
17件 |
14件 |
11件 |
1件 |
| [大腸切除術] |
94件 |
61件 |
23件 |
18件 |
4件 |
9件 |
| [その他] |
6件 |
5件 |
16件 |
7件 |
5件 |
3件 |
地域がん診療拠点病院としてがん患者(主要な癌、肺、胃、大腸、肝、乳癌など)の5年生存率の情報を公開する義務があり、胃、大腸、膵頭部、胆嚢、胆管、乳、肝癌の各stage別の5年累積生存率を呈示します。いずれも1989年から1999年(肝細胞癌は1989年から2000年)の外科手術例(内視鏡的・肝腫瘍マイクロ波凝固例を含む)の5年累積生存率で追跡率(術後5年)は94.6%です。
■肝細胞癌の臨床病期別5年累積生存率
| 田伏 克惇 副院長・医療安全管理室長(併)・医療工学室長(併) |
| 卒業大学 |
和歌山県立医科大学医学部卒 |
| 学位取得 |
医学博士 |
| 認定医 |
日本外科学会、日本乳癌学会、日本がん治療認定医機構暫定教育医 |
| 専門医 |
日本外科学会、日本消化器外科学会、日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会 |
| 指導医 |
日本外科学会、日本消化器外科学会、日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会、日本肝胆膵外科学会高度技能指導医 |
| 専攻分野 |
消化器癌、乳癌、内分泌癌 |
| 椿原 秀明 外科医長・小児外科医長 |
| 卒業大学 |
和歌山県立医科大学医学部卒 |
| 学位取得 |
医学博士 |
| 認定医 |
日本外科学会、日本消化器外科学会、日本内視鏡外科学会技術認定医、日本がん治療認定医機構がん治療認定医、日本がん治療認定医機構暫定教育医 |
| 専門医 |
日本外科学会、日本消化器内視鏡学会 |
| 専攻分野 |
内視鏡外科(腹腔鏡手術)、消化器外科(一般外科)、内分泌外科 |
| 庄野 嘉治 外科(肝・胆・膵)医長・がん相談支援室長(併) |
| 卒業大学 |
和歌山県立医科大学医学部卒 |
| 学位取得 |
医学博士 |
| 認定医 |
日本外科学会、日本消化器外科学会、日本がん治療認定医機がん治療認定医、日本がん治療認定医機構暫定教育医 |
| 専門医 |
日本外科学会、日本消化器外科学会、日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会 |
| 指導医 |
日本外科学会、日本消化器外科学会、日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会 |
| 専攻分野 |
消化器外科(一般外科)、内分泌外科 |
| 濵 卓至 外科(緩和医療)医長・緩和ケア推進室長(併)・栄養サポート室長(併) |
| 卒業大学 |
和歌山県立医科大学卒 和歌山県立医科大学大学院卒 |
| 学位取得 |
医学博士 平成13年3月 |
| 認定医 |
日本外科学会、日本がん治療認定医機構がん治療認定医 |
| 専門医 |
日本外科学会、日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会 |
| 指導医 |
日本緩和医療学会(暫定)、日本静脈経腸栄養学会 |
| 専攻分野 |
消化器癌、術後栄養管理、緩和医療 |
| 坂口 聡 外科医師 |
| 卒業大学 |
和歌山県立医科大学卒 和歌山県立医科大学大学院卒 |
| 学位取得 |
医学博士 平成10年3月 |
| 専門医 |
日本外科学会、日本消化器内視鏡学会、日本消化器外科学会 |
| 玉川 孝治 外科医師 |
| 卒業大学 |
韓国慶北医科大学卒 |
| 認定医 |
日本外科学会 |
| 専攻分野 |
消化器外科(一般外科)、乳腺外科 |
| 石田 興一郎 外科医師 |
| 卒業大学 |
和歌山医科大学卒 |
| 学位取得 |
医学博士 |
| 認定医 |
日本外科学会、日本食道学会 |
| 専門医 |
日本外科学会 |
| 専攻分野 |
消化器外科、癌集学外科、緩和医療 |
| 谷島 裕之 外科医師 |
| 卒業大学 |
福井医科大学卒 |
| 認定医 |
日本がん治療認定医機構がん治療認定医 |
| 専門医 |
日本外科学会、日本消化器内視鏡学会 |
| 専攻分野 |
消化器外科(一般外科)、消化器癌 |
| 冨永 敏治 外科医師 |
| 卒業大学 |
自治医科大学医学部卒 |
| 認定医 |
日本外科学会 |
| 専門医 |
日本外科学会、日本消化器内視鏡学会、日本消化器病学会 |
| 専攻分野 |
消化器外科一般 |
| 辻本 武宏 外科医師 |
| 卒業大学 |
金沢医科大学医学部卒 |
- 辰林 太一 鳥取大学医学部卒
- 木村 正道 鳥取大学医学部卒